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네이버마케팅프로그램 이원재 대한성형외과학회 이사장이 11일 서울 강남구 인터컨티넨탈 파르나스에서 열린 기자간담회에서 발언하고 있다. 신대현 기자 대중에게 성형외과는 ‘예뻐지기 위해 성형(미용) 수술을 받으러 가는 곳’이라는 인식이 박혀 있다. 의사들 사이에서도 성형외과는 소위 돈 잘 버는 ‘인기과’로 꼽힌다. 반면 미용 중심의 전문과라는 이미지가 각인되면서 성형외과에서 ‘재건의학’이라는 필수의료 분야는 빛바랜지 오래다. 사고나 선천성 기형 등으로 손상된 신체를 복원하는 재건의료를 필수·공공의료의 한 축으로 여겨야 한다는 지적이 나온다.이원재 대한성형외과학회 이사장은 11일 서울 강남구 인터컨티넨탈 파르나스에서 열린 기자간담회에서 “성형외과의 전문성이 그간 미용 이미지에 가려져 상대적으로 낮게 평가돼 왔다”며 “하지만 중증 외상 치료, 암 절제 후 재건, 선천성 기형 교정 등에서 성형외과가 수행하는 역할은 생명과 직결되는 필수의료의 범주에 있다”고 말했다.성형외과는 미용 성형뿐 아니라 외상, 기형, 암 수술 후 재건까지 포괄적으로 다루는 외과 분야이지만 ‘성형외과=미용’이라는 프레임에 갇혀 상대적으로 재건의학이 덜 주목받고 있다는 지적이다.이 이사장은 “재건수술은 특정 진료과에만 속하는 영역은 아니지만, 성형외과는 미세수술을 기반으로 재건수술의 상당 부분을 담당하고 있다”며 “미용 분야 때문에 희석되는 면이 있지만, 성형외과의 재건술이 공공·필수의료 분야로서 자리 잡아가고 있다”고 강조했다.그 예시로 이 이사장은 최근 수가가 신설된 ‘천공지 유리피판술’(천공지 피판, Perforator Flap)을 들었다. 보건복지부는 지난 9월1일 ‘건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수’를 개정해 천공지 피판에 대해 기존 피판술 대비 약 30%의 가산을 적용했다.천공지 피판은 동맥이 말단으로 가며 나뭇가지처럼 분지하는 미세 혈관을 이용해 조직을 재건하는 수술이다. 기존에는 큰 혈관으로 피판을 이동시켰지만, 천공지 피판은 작은 혈관으로도 충분한 혈류를 유지하면서 공여부의 기능과 조직을 보존할 수 있는 것이 장점이다. 그러나 수술 시간이 길고 술기의 난이도가 높음에도 그동안 별도의 수가 없이 시행돼왔다.홍종원 학회 홍보이사는 천공지 피판 수가 설정에 대해 “재건성형의 난이도와 의학적 가치를 제도적으로 처음 인정한 조치”라고 평가했다. 홍 홍보이사는 “유리피판술은 집중력 호주 시드니 지역에서 시민들이 내리는 비에 우산을 쓰고 걷고 있다. 장문항 기자 [서울경제] 호주 퇴직연금 제도는 ‘강제력·경쟁·투명성’이라는 세 가지 축이 맞물리며 효율적인 민간형 연금 구조로 발전했다. 근로자가 급여의 12%를 반드시 적립해야 하는 강제 저축 시스템이 기초가 되고 성과 평가와 투명한 정보 공개를 통한 경쟁이 성장의 밑거름이 됐다. 투자 판단을 온전히 개인에게 맡기지 않고 제도 자체가 장기투자를 강제하는 점이 호주 연금 모델의 출발점으로 꼽힌다.특히 2021년 도입된 ‘유어 퓨처, 유어 슈퍼(YFYS)’ 제도가 시행 4년 차를 맞으면서 비용 절감 중심이던 경쟁이 장기 수익률 관리 경쟁으로 옮겨갔다는 분석이다. 성과 평가에서 부진한 펀드는 시장에서 퇴출됐고 규모가 큰 펀드를 중심으로 합병이 이어지며 산업 전반의 효율성이 높아졌다.11일 호주 건전성감독청(APRA)에 따르면 매년 모든 퇴직연금 상품의 운용 성과는 벤치마크와 비교해 평가받는다. 2년 연속으로 기준을 밑돌 경우 신규 가입자를 받을 수 없고 사실상 합병 또는 청산 절차에 들어간다. 제도 시행 첫해에는 평가 대상 76개 중 13개 펀드가 탈락했지만 이후 부진 펀드 정리가 빠르게 이뤄지며 질적 성장을 이뤄냈다. 2018년 200여 개에 달했던 슈퍼애뉴에이션 펀드는 지난해 96개로 줄었다. 부실 펀드가 통합되며 운용 효율성이 높아지고 상위권 펀드로 자금이 몰리는 집중화 현상도 가속화됐다. 지난해와 올해는 2년 연속으로 평가 대상이 된 모든 상품이 기준을 통과했다.성과 테스트 이후 시장의 초점은 수수료 경쟁에서 ‘성과 경쟁’으로 이동했다. 호주연금협회(ASFA)에 따르면 마이슈퍼의 평균 총비용률은 2019년 1.10%에서 2024년 0.89%로 떨어졌지만 같은 기간 평균 실질 수익률은 6.3%에서 7.5%로 상승했다. 저성과 펀드가 시장에서 도태되면서 규모의 경제가 강화되고 연금 산업 전체의 비용 구조가 개선됐다. 현지 업계에서는 “성과 테스트 제도가 연금 산업의 자연스러운 구조조정을 촉진했다”는 평가가 나온다.성과 평가제의 또 다른 파급효과는 투명성 강화다. APRA는 각 펀드의 수익률·수수료·비용 구조를 전면 공개하면서 회원이 직접 비교·이동할 수 있도록 했다. 호주 국세청(ATO)이 운영하는 비교 도구는 모든 마이슈퍼 상품의 과거 5년 네이버마케팅프로그램