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사전 면담서 작성


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  • 여자






현재 가장 고민하고 있는 문제는 무엇인지 체크하십시오.
  • 적응
  • 학업
  • 진로
  • 대인관계
  • 가정문제
  • 성격문제
  • 최근스트레스사건

위 증상출현의 배경정보 (※해당되는 배경정보내용 모두 선택하세요, 중복선택 가능)

◎ 현재 진로의 영향을 주는 요소를 선택하세요! ---------------------------
  • 비전 (현실적인 것들이 채워질 것 같지 않다.)
  • 환경 (하고 싶은데 형편이 안된다.)
  • 흥미 (좋아하는 일이 아니다.)
  • 능력 (하고싶지만 능력이 안된다.)
◎ 현재 심리정서의 영향을 주는 원인을 선택하세요! ------------------------
  • 스트레스사건 (현실적인 것들이 채워질 것 같지 않다.)
  • 과거학습경험 (과거 경험 때문이다.)
  • 기질 (태어났을 때부터 있었던 증상이다.)
  • 가족환경 (가족이 원인이다.)
◎ 현재 학습이 어려운 이유를 선택해 주세요! -----------------------------
  • 심리 (하기싫다, 너무 어렵다.)
  • 방법 (하고싶은데 방법을 모른다.)
  • 기질 (어릴때부터 집중을 못한다 또는 산만하다 또는 지능이 낮은편이라는 말을 들었다.)
  • 환경 (신경써주는 사람이 없다. 부모님이 내공부를 도와주지 않는다. 집에 혼자있는 시간이 많다. 친구들과 놀기 바쁘다.)
과거에도 이와 유사한 경험이 있었습니까?
  • 없다
  • 있다
가족력(직계가족 중 유사한 문제를 보이는 사람이 있습니까?)
  • 없다
  • 있다
뇌손상내력(선천적 또는 어떠한 사고로 뇌를 다친 내력이 있습니까?)
  • 없다
  • 있다
문제의 심각도는:
  • 매우심각
  • 심각
  • 조금불편한정도
  • 극복할정도
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